醫師，我明明每天都用牙線，為什麼還是有牙結石？

常常在洗牙時，患者會問我：「醫生，我真的很認真！我每天刷牙、每天用牙線，為什麼你還是說我有牙結石？我是不是白忙一場了？」

首先，我要給您一個大大的肯定：您沒有白忙一場！ 您的努力絕對是有價值的。但為什麼「天天清」還是會有「漏網之魚」？這其實牽涉到生理構造與牙結石生成的原理。

1. 牙結石的生成速度，比您想像的快

牙結石的前身是「牙菌斑」（細菌薄膜）。當牙菌斑停留在牙齒表面，會與口水中的鈣、磷離子結合，進而「鈣化」變硬。

    •    關鍵時間點： 牙菌斑在生成後，快則 24 到 48 小時 就會開始鈣化。

    •    不可逆轉： 一旦軟軟的牙菌斑變成了硬硬的牙結石，牙線和牙刷是刷不掉的，就像您無法用掃把掃掉黏在地板上的水泥一樣。這意味著，只要您在某個死角稍微「漏掉」了一點點沒清乾淨，隔天它可能就硬化成結石的基底，之後細菌更容易附著上去，層層堆疊。

2. 您的「口水體質」決定了結石多寡

這是有點無奈的生理現實。每個人的口水成分不同：

    •    結石易生體質： 如果您的口水偏鹼性，或者口水中礦物質（鈣、磷）含量較高，雖然這有助於預防蛀牙（中和酸性），但也代表您非常容易產生牙結石。

    •    常見重災區： 您是否發現，下排門牙內側和上排大臼齒外側結石最多？因為那裡剛好是唾液腺的出口，就像水龍頭下方的水垢一樣，是無法完全避免的生理現象。

3. 牙線是「線」，它有清潔極限

牙線是非常棒的工具，它能刮除牙縫間的軟垢。但是：

    •    死角限制： 牙齒有弧度、有凹陷，牙線是直的。對於牙齦溝極深處，或是牙根表面的凹陷區，牙線有時難以完全貼合觸及。

    •    擁擠牙齒： 如果您的牙齒排列較擁擠，清潔難度倍增，死角自然更多。

那為什麼還要用牙線？

既然都會有結石，那是不是不用牙線也沒關係？絕對不是！

如果您沒有每天用牙線，累積的不只是「牙結石」，而是深層的牙周病。

    •    有潔牙習慣的人： 結石通常長在牙齦上方（肉眼可見），較淺，容易處理，牙齦通常較健康。

    •    沒潔牙習慣的人： 結石會往牙肉深處長（牙齦下結石），導致牙齦發炎、流血、齒槽骨吸收，最後導致牙齒鬆動。

因此，每天用牙線，是為了控制結石的生長速度與位置，將傷害降到最低；而半年一次的洗牙，則是為了幫您清除那些「物理上無法避免」以及「死角累積」的頑強結石。就像家裡每天都要掃地（居家潔牙），但每隔一段時間還是需要大掃除或請專業清潔（洗牙），兩者缺一不可！

所以，請繼續保持使用牙線的好習慣，剩下的釘子戶，就交給我來處理吧！